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據(jù)媒體報(bào)道，在今年飛行檢查中，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自查自糾敷衍應(yīng)付，對(duì)已提供清單的問(wèn)題不主動(dòng)自查整改。國(guó)家醫(yī)保局公布部分典型問(wèn)題，涉及7家醫(yī)院。如內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院經(jīng)查存在82項(xiàng)問(wèn)題，違法違規(guī)金額3466.7萬(wàn)元，但該院在規(guī)定時(shí)間內(nèi)自查自糾退回醫(yī)?；鸾痤~為0元（飛檢結(jié)束2周后，該院退回3.23萬(wàn)元），并且部分問(wèn)題此前已被檢查指出，但該院未徹底整改，本次檢查時(shí)仍大面積廣泛存在。典型問(wèn)題包括超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度診療、分解收費(fèi)。

為嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，保障公民健康權(quán)益，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局此前印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》明確，重點(diǎn)檢查2022年1月1日至2023年12月31日期間醫(yī)?；鹗褂?、管理及有關(guān)內(nèi)部控制制度建設(shè)、實(shí)施等情況，如有需要可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2024年度。

醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，其使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度和醫(yī)療事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。由于醫(yī)?；鹗褂弥黧w多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多，騙保行為手段多樣化，隱蔽性較強(qiáng)，常規(guī)督導(dǎo)檢查很難發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致欺詐騙保問(wèn)題持續(xù)高發(fā)頻發(fā)，監(jiān)管形勢(shì)比較嚴(yán)峻。

近年來(lái)，飛行檢查以其突然性、隱秘性、靈活性等特點(diǎn)，逐步運(yùn)用于醫(yī)保基金監(jiān)管領(lǐng)域，精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)了一批醫(yī)保違法違規(guī)問(wèn)題。檢查組通過(guò)“空降奇兵”突然襲擊，讓被檢查對(duì)象不可能做任何事先準(zhǔn)備工作，其真實(shí)狀況往往暴露無(wú)遺，難逃法眼。如此前，根據(jù)業(yè)內(nèi)人士舉報(bào)，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管總局等，組成高規(guī)格調(diào)查專(zhuān)班進(jìn)行飛行檢查，重點(diǎn)調(diào)查同濟(jì)醫(yī)院植入體內(nèi)的骨科耗材醫(yī)保結(jié)算價(jià)格。最終查明，同濟(jì)醫(yī)院存在以次充好等騙取醫(yī)保行為。如植入體內(nèi)的鋼板是200元，醫(yī)院卻寫(xiě)成600元，這不僅造成醫(yī)?；鸬膿p失，更增加了患者負(fù)擔(dān)。

醫(yī)?；鸨O(jiān)管飛行檢查的震懾力大，關(guān)鍵在于精準(zhǔn)度，如何保證一擊中靶至關(guān)重要。為保障飛行檢查的精準(zhǔn)度和有效性，有必要鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員的大膽舉報(bào)，以獲得更有價(jià)值的線(xiàn)索，讓飛行檢查卓有成效。同時(shí)，主管部門(mén)還要通過(guò)飛行檢查有效落實(shí)監(jiān)管，不僅為迅速搜集固定證據(jù)、依法開(kāi)展查處提供強(qiáng)大助力，還充分發(fā)揮飛檢“利器”震懾作用，讓欺詐騙保的不法分子心存敬畏、行有所止，從源頭上遏制騙保案件高發(fā)。

全面建立全領(lǐng)域、全流程、全方位、全民動(dòng)員、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、多方協(xié)同的醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系，不斷提高監(jiān)管對(duì)象的自律意識(shí)，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍，凈化制度運(yùn)行環(huán)境，才能構(gòu)筑起護(hù)衛(wèi)醫(yī)保基金安全的“銅墻鐵壁”。尤其是建立和完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管飛行檢查制度，對(duì)醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)“全領(lǐng)域”監(jiān)管，對(duì)騙保、套保堅(jiān)決“零容忍”，對(duì)違規(guī)使用老百姓的“救命錢(qián)”必須嚴(yán)懲不貸，讓違法者無(wú)處遁形，才能確保醫(yī)?；鸢踩?、高效、合理使用。

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